1. 基础材料

  医疗机构执业许可证复印件：互联网医院必须依托实体医疗机构，需提供该机构的《医疗机构执业许可证》。

  法人身份证明：申请机构的法定代表人身份证复印件。

  营业执照：申请机构的营业执照复印件(需包含“互联网医院”或相关经营范围)。

  合作协议(如适用)：如果互联网医院是与第三方合作运营，需提供合作协议，明确双方责任与权利。

  2. 互联网医院设置申请材料

  互联网医院设置申请书：内容包括申请机构的基本信息、业务模式、服务范围(如在线问诊、电子处方等)、技术平台介绍等。

  互联网医院建设方案：详细说明互联网医院的技术架构、功能模块(如在线问诊、电子病历、处方流转等)、数据安全保障措施等。

  服务流程说明：包括患者就诊流程、医生接诊流程、电子处方开具流程等。

  3. 技术人员与医疗人员资质材料

  医疗人员资质证明：包括医生、护士等人员的执业资格证书、职称证书等。

  技术人员资质证明：如平台开发、运维人员的技术资格证书(如信息安全相关证书)。

  人员名单及分工：列出互联网医院的核心团队人员名单及其职责分工。

  4. 技术平台相关材料

  互联网医院平台功能说明：详细描述平台的功能模块，如在线问诊、电子病历、处方流转、药品配送等。

  信息安全等级保护测评报告：平台需通过信息安全等级保护测评(通常为三级等保)，并提供测评报告。

  数据安全保障措施：包括数据加密、患者隐私保护、系统备份等具体措施。

  平台测试报告：证明平台功能完善、运行稳定的测试报告。

  5. 管理制度文件

  患者隐私保护制度：明确患者信息的收集、存储、使用和保护措施。

  电子处方管理制度：规范电子处方的开具、审核、流转等流程。

  在线问诊管理制度：规定医生在线问诊的行为规范和服务标准。

  信息安全管理制度：包括数据安全管理、系统运维管理、应急响应机制等。

  医疗质量管理制度：确保互联网医院的医疗服务质量符合相关标准。

  6. 其他材料

  房屋租赁合同或产权证明：互联网医院办公场所的租赁合同或产权证明。

  第三方合作证明(如适用)：如与药品配送机构、第三方技术平台等合作的证明文件。

  法律法规要求的其他材料：根据当地卫生健康部门的要求，可能需要提供其他补充材料。

  7. 申请表格

  互联网医院设置申请表：填写当地卫生健康部门提供的标准申请表。

  承诺书：承诺提交材料真实有效，并遵守相关法律法规。